Coxis

El coxis o cóccix es el último segmento de la columna vertebral. Se encuentra ubicado inmediatamente después del Sacro, al que se encuentra unido por una articulación que permite un rango de movimiento limitado entre ambos segmentos.

El coxis está formado por tres a cinco vértebras pequeñas, llamadasvértebras coccígeas. Antes se creía que los huesos del coxis estaban soldados en una sola pieza. Ahora se sabe que no se trata de un único hueso, sino que esta compuesto de pequeños huesecillos entre los que existe un margen limitado de movimiento, gracias a articulaciones y ligamentos. Las vértebras que forman el coxis se identifican por una numeración que va desde el Co1 -Co de coccígea- (la primera de arriba hacia abajo) hasta Co5 (la última de todas).

Sacro

El sacro es una estructura ósea en forma de escudo que está localizada en la base de las vértebras lumbares. Está conectado a la pelvis, forma la pared pélvica posterior y fortalece y estabiliza la pelvis. Se encuentra debajo de la vértebra L5 y encima del coxis y entre los huesos coxales, con todos los cuales se articula. Contribuye a formar la columna vertebral y la pelvis. Su función principal es transmitir el peso del cuerpo a la cintura pélvica. El borde anterior de S1 es sobresaliente y se denomina promontorio sacro. El vértice se articula con el cóccix. El orificio vertebral del sacro se denomina conducto sacro. Contiene las raíces nerviosas de la cola de caballo (raíces de nervios espinales situados debajo de L1). En las caras pélvicas y dorsal del sacro aparecen 4 pares de orificios sacros a través de los cuales emergen ramos dorsales y ventrales de los nervios espinales.

Unidas en el mismo extremo del sacro, se encuentran de 2 a 4 vértebras pequeñas y parcialmente fusionadas conocidas como el cóccix o “hueso de la cola” que brinda un leve soporte a los órganos pélvicos, pero realmente es un hueso de poco uso.

             

        Vista lateral del sacro:
                           

Musculos de la cara

Buccinador

Es un músculo que se encuentra en la mejilla, delante del masetero; ancho y plano.

Se inserta, por detrás en el borde alveolar del maxilar superior y maxilar inferior; en el ala interna del proceso pterigoides y en el ligamento pterigomaxilar; por delante en la mucosa de la comisura labial; también esta atravesado por una rama del nervio facial. Su principal función es la de dar forma al rostro

Orbicular

Es un músculo de la cara,ubicado alrededor del orificio bucal; en forma de elipse y constituido por dos porciones: semiorbicular superior e inferior. También se conoce como orbicularis oris.

Se inserta en la piel y mucosa de los labios, subtabique en su origen y comisuras de los labios en su terminación, también ayuda a soplar o emitir silbidos, pero sin duda su función principal es producir el cierre de los labios o sello labial y ayudar al vaciado del vestíbulo bucal.

M.Elebador comunde la nariz

Es un músculo de la cara, en la parte lateral de la nariz; en forma de cinta delgada.

Se inserta por arriba en la cara externa de la apófisis ascendente del maxilar superior; por abajo, en la piel de la parte posterior del ala de la nariz y en la del labio superior. Lo inerva la rama temporofacial del nervio facial. Acción: eleva el labio superior y ala de la nariz.

Elebador propio del labio superior

Músculo de la cara, delante del maxilar superior, por fuera del elevador común del ala de la nariz y del labio superior.

Se inserta por arriba en el reborde interno de la órbita; por abajo, en la mucosa del labio superior.

Canino

Músculo de la cara, en la fosa canina del maxilar; pequeño de forma cuadrilátera.

Esta situado en la fosa canina, desde donde se extiende a la comisura de los labios. Se inserta por arriba, en la fosa canina debajo de agujero infraorbitario; por debajo, en la piel y mucosa de las comisuras

Cigomático mayor

Músculo de la cara, se encuentra en la mejilla; oblicuo, pequeño, en forma de rectángulo

Se inserta en su origen, en la cara externa del pómulo; por abajo en la comisura labial

Cigomático menor

El músculo cigomático menor es un músculo de la cara, se encuentra en la mejilla, pequeño en forma de cinta.

Se inserta en su origen en la parte inferior de la cara externa del pómulo; por abajo en la piel del labio superior.

Risorio

Se encuentra en el lado de la cara; de pequeño tamaño y forma triangular. Se inserta en el tejido celular de la región parotidea, por delante de la piel y mucosa de la comisura.

Lo inerva la rama cervicofacial del nervio facial.

Musculo triangular

Músculo de la cara, en la parte inferior de la cara, debajo de la piel; ancho y delgado, triangular, de base inferior.

Se inserta por abajo en el tercio interno de la línea oblicua externa del maxilar inferior; por arriba, en los tegumentos de las comisuras labiales.

Cuadrado del mentón

Es un músculo de la cara, la barba o mentón, por debajo y por dentro del triangular de los labios; par, de forma cuadrilátera.

Se inserta en la línea oblicua externa de la mandíbula; por arriba en la piel del labio inferior. Lo inerva los filetes mentonianos de la rama cervicofacial del nervio facial.

Borla del mentón

Situado en el espacio triangular que delimita el músculo depresor del labio inferior a ambos lados de la línea media; entre la parte superior de la sínfisis y la eminencia mentoniana. Es par, pequeño y conoideo.

Se inserta por arriba en el maxilar inferior por debajo de las eminencias incisivas y la canina, debajo de las encías; por abajo, en la piel de la barbilla.

Masetero

Encargado de masticar.

El cráneo está formado por huesos sólidos integrados entre sí. Protegen el encéfalo y las meninges que lo envuelven.
El cráneo facial constituye la porción anterior de la base del cráneo, determina la configuración del rostro y forma una cápsula de protección para los órganos de la cara.

Hueso frontal

Es un hueso único, mediano y simétrico que ocupa la parte más anterior del cráneo. Está situado por delante de los parietales, del etmoides V del esfenoides. Cierra la parte anterior de la cavidad craneal. Se articula por abajo con el etmoides, los huesos nasales, los huesos cigomáticos, los lagrimales y los maxilares.

Hueso parietal

Hueso par, situado por detrás del frontal, por encima del temporal y por delante del occipital. Ocupa la porción laterosuperior de la calvaria.

Hueso occipital

Hueso único, mediano y simétrico, que corresponde a la parte posteroinferior del cráneo.

Hueso temporal

Hueso par, situado en la parte lateral, media e inferior del cráneo, contiene el órgano vestibulococlear. Su forma varía con la edad. En el feto y en el recién nacido se pueden identificar tres piezas óseas diferentes: la porción escamosa, lámina delgada de contorno semicircular, que se encuentra por arriba y lateralmente; la porción timpánica, situada por debajo de la precedente con forma de semicanal abierto hacia arriba, y la porción petrosa, situada por detrás, abajo y medial a las otras dos y que se desarrolla hacia adelante y hacia la línea media en forma de pirámide, dirigida al centro de la base del cráneo

Hueso esfenoides

Hueso impar, mediano y simétrico, situado como una cuña en la base del cráneo, entre los huesos que lo rodean.

Hueso etmoides

Hueso único, mediano, simétrico, se halla situado por delante del esfenoides y por detrás de la escotadura etmoidal del hueso frontal. Contribuye a la formación de las cavidades orbitarias y nasales.

Huesos de la cara

Maxilar superior: Hueso par que constituye el techo de la cavidad bucal. Comprende un

robusto cuerpo central que contiene el seno maxilar y cuatro apófisis:

La apófisis ascendente o frontonasal

La apófisis cigomática (piramidal o malar)

La apófisis alveolar

La apófisis palatina

Palatino: Es un hueso par. Forma parte de la bóveda palatina, de la órbita (suelo) y de las

fosas nasales. Situado detrás de la apófisis palatina del maxilar superior, tiene forma de L y consta de una porción horizontal y otra vertical. Las superficies horizontales de las dos L se encuentran en la línea media y están unidas por la sutura palatina media, al final de la cual está la espina nasal posterior. En las superficies verticales se articulan los cornetes medio e inferior.

Hueso cigomático: hueso par de forma cuadrilátera, situado entre el maxilar

superior, el frontal, el esfenoides y el temporal. Tiene dos caras, una interna y cóncava, y otra externa, convexa. Constituye en su cara externa el relieve del pómulo de la cara Su borde superior forma parte de la órbita. Tiene una apófisis dirigida hacia atrás (apófisis temporal) a la que se une la apófisis cigomática del hueso temporal para formar el arco cigomático.

Nasal (o hueso propio de la nariz): hueso par situado en la línea media facial, uno al lado del otro

como si fuese un libro abierto hacia atrás. En la línea media se articulan entre ellos formando una

sutura plana (porque es muy rectilínea) es la sutura internasal. En la parte inferior se continúan con

los cartílagos nasales, piel y mucosa. Están situados entre las apófisis ascendentes de los maxilares

superiores y se articulan en su parte superior con el frontal.

Lagrimal o unguis: Hueso par, forma parte de la pared media de la órbita ocular. Está situado

entre el frontal, el etmoides y los maxilares superiores.

Cornete nasal inferior: hueso par en forma de lámina ósea. Se encuentra en las fosas nasales, en

su porción inferior. Articulan con el unguis, etmoides, maxilar superior y palatino.

A continuación los 2 huesos impares:

Vómer: Hueso impar y medio que forma la parte posterior del tabique nasal. Tiene forma romboidal.

Sus caras laterales son muy planas y cada una va a dar a una fosa nasal.

Maxilar inferior: Es un hueso impar en forma de herradura, y el único hueso móvil del esqueleto

facial, permitiendo así realizar los movimientos necesarios para la masticación: apertura, cierre,

protrusión, retrusión y lateralización.

Ejercicios

Ejercicios recomendados

 De pie con las piernas separadas al ancho de las caderas, y dejarnos caer el cuerpo hacia el suelo.

El gato, esta postura nos ayuda a estirar toda la columna vertebral deberemos colocarnos a tres patos y basculando la pelvis iremos redondeando la zona dorsal así se relajara toda la zona dorsal al soltar el aire regresaremos ala posición inicial.

Diferentes ejercicios para la cifosis y escoliosis.

Músculos:

Dorsal ancho: Es el musculo más grande y fuerte de la zona dorsal, localizado en la zona posterior del tríceps, tiene las intersecciones en  apófisis espinosa T6-L5, sacro, cresta iliaca, costilla 9-12, en el ángulo inferior de la escapula e inervado por el nervio dorsal de la escapula.

Debajo de este se encuentran:

Serrato  posterosuperior: Situado en apófisis espinosa C7 Y T3 y el ligamento supraespinoso por el borde superior de superficie externa de 2-5 costillas. Inervado por los nervios intercostales.

Serrato porteroinferior: Inserción en la apófisis espinosa T11-L3 y sus superficie externa con las costillas 9 y 12.Su inervación es de las ramas anteriores  de los nervios torácicos.

Patologias de la columana vertebral

Patologías de la columna vertebral a nivel dorsal.

Cifosis:

Es la curvatura de la columna que produce arqueamiento o redondeo de las espalda, llevando a que se presente una postura de joroba o agachada.

Causas:

§  -Enfermedades degenerativas de la columna.

§ - Fracturas causadas por osteoporosis.

§ - Traumatismo.

§-  Enfermedad de Schumann, compresión de  varios huesos.

§ - Deslizamiento de vertebras.

§-  Espina bífida.

§ - Tumores.

§ - Distrofia muscular.

Tipos de cifosis:

§-  Curva postural y estructural.

§  -Cifosis primaria y secundaria.

Escoliosis:

Curvatura lateral de la columna con una desviación de espacio, frontal, lateral y axial. La rotación vertebral produce una deformación costal. Produciendo una desviación de la columna de lado a lado   y puede tener una forma de S o C.

Causas:

§ - Musculatura desigual de un lado de la columna vertebral.

§ - Prominencia en las costillas o en la escapula, provocadas por la rotación de la caja torácica en la escoliosis torácica.

§ - Cadera de diferente tamaño.

§  -Reflejos lentos.

§  -Anomalía vertebral congénita.

Tipo de de escoliosis:

§  Escoliosis neuromuscular: Pérdida del control del tronco por  debilidad o parálisis.

§  Escoliosis congénita: Por malformaciones desde el nacimiento.

§  Escoliosis idiopática: Su causa es desconocida y se puede dar en 3 etapas de la vida, escoliosis idiopática infantil, juvenil y en la adolescencia.

Tratamiento dolor lumbar

Tratamiento para dolor lumbar agudo.

Una buena información proporcionada por un profesional de la salud ayuda a comprender la enfermedad, a conocer su curso y despejar dudas y creencias erróneas. La utilización aislada de Internet, puede confundir si no va acompañada del consejo de un experto, mientras que si se usa guiado por él puede ser de gran utilidad.

Medidas generales:

- Calor en la zona dolorosa

- Posturas para aliviar el dolor:

              - En cama: de lado con las piernas flexionadas o boca arriba con las piernas                           dobladas sobre una almohada.

              - Sentado si el dolor es posterior (facetario).
              - Andando si el dolor es anterior (discógeno).

Actividad:

- NO HACER REPOSO ABSOLUTO. Es mejor levantarse y moverse (lo que pueda) que permanecer en cama totalmente.

- Es mejor andar que estar sentado o parado de pie durante un largo periodo de tiempo.
Volver al trabajo lo antes posible disminuye el dolor a largo plazo.

- Ejercicios de flexibilización ayudan a la recuperación (Tai Chi, Yoga, Pilates…).

Masaje: Ayuda a la relajación muscular pero no acorta el tiempo del dolor.

Manipulaciones: Pueden ayudar, pero no existen muchos estudios serios que los avalen. Se recomiendan más en los lumbagos que en las ciáticas. Pueden tener efectos adversos si no se realizan de forma adecuada.

Fármacos:

Analgésicos (Paracetamol, Metamizol): Son los fármacos iniciales en el tratamiento. La mayor parte de los casos con 1 gramo de paracetamol cada 8 horas se controla el dolor.

Antiinflamatorios No Esteroideos (AINES): Son del tipo de la aspirina, ibuprofeno, 

diclofenaco. Tratamiento de elección si fallan los analgésicos anteriores. Tienen efectos secundarios y no se deben tomar sin control.

Relajantes musculares: Mejoran los síntomas musculares y ayudan a dormir. Solos tienen un efecto muy limitado.

Corticoides por vía general: Pueden acortar la fase de dolor pero tienen muchos efectos secundarios por lo que siempre se deben usar bajo control médico.

Otros:
Analgésicos opiáceos (Tramadol, Buprenorfina, Fentanilo, Oxicodona): Se utilizan como refuerzo de los anteriores si no se controla el dolor.

Estabilizadores de la membrana nerviosa (Gabapentina, pregabalina…): Tienen efecto sobre todo en el dolor neuropático. Útiles en las ciáticas asociados a AINES.

Tratamiento para dolor lumbar crónico.

El paciente con dolor lumbar crónico suele “intentar” múltiples tratamientos. Muchos de esos tratamientos no son efectivos o no existen estudios científicos que los avalen. De manera breve en cada uno de ellos los catalogaremos como: Efectivo, no efectivo o no comprobado.

De todas formas, es lícito, de acuerdo con el paciente, “probar” determinadas técnicas que si bien no están comprobadas, sus efectos secundarios son escasos y siempre informando adecuadamente al paciente de los que se pretende conseguir.
En cualquier caso se suele hacer un tratamiento por escalones, empezando por lo más sencillo y acabando en lo más invasivo. Los objetivos fundamentales son el control del dolor y el mantenimiento de la función.

La cirugía produce buenos resultados en casos seleccionados. El abordaje del dolor crónico suele ser multidisciplinar: Traumatólogos y Neurocirujanos, Rehabilitadores y Fisioterapeutas, Reumatólogos, Especialistas en Unidades del Dolor, Psicólogos-Psiquiatras y todo controlado por el Médico de Familia.

Información: Una buena información proporcionada por un profesional de la salud ayuda a comprender la enfermedad, a conocer su curso y despejar dudas y creencias erróneas. La utilización aislada de Internet, puede confundir si no va acompañada del consejo de un experto, mientras que si se usa guiado por él puede ser de gran utilidad. Efectivo.

Medidas generales:

Higiene postural:

 - Escuela de espalda.
 - Reeducación postural global (RPG).

Efectivo - No comprobado.


Actividad:

NO HACER REPOSO ABSOLUTO. Es mejor levantarse y moverse (lo que pueda) que permanecer en cama totalmente.

Es mejor andar que estar sentado o parado de pie durante un largo periodo de tiempo.

Volver al trabajo lo antes posible disminuye el dolor a largo plazo. Efectivos.


Ejercicio:

Ejercicios de potenciación de la musculatura abdominal, lumbar, glúteos…

Ejercicios de flexibilización ayudan a la recuperación (Tai Chi, Yoga, Pilates…). Efectivos.


Calor en la zona dolorosa: Aunque se utiliza muy frecuentemente y produce alivio del dolor, no existen estudios científicos que lo avalen.

Masaje: Ayuda a la relajación muscular pero no acorta el tiempo del dolor. No comprobado.

Láser magnetoterapia: No efectivo.

Manipulaciones vertebrales: Pueden ayudar, pero no existen muchos estudios serios que los avalen. Se recomiendan más en los lumbagos que en las ciáticas. Pueden tener efectos adversos si no se realizan de forma adecuada. Efectivo - No comprobado.

Tracciones vertebrales: Tanto las realizadas con las máquinas modernas, como con métodos antiguos no presentan una efectividad a largo plazo. No efectivo.

Las tablas de inversión alivian en muchos casos, pero no se han estudiado adecuadamente.


Terapia Cognitiva Multimodal: Consisten en técnicas psicológicas para modificar el comportamiento del paciente y su entorno familiar y social. Se da información, se enseñan técnicas de relajación, de acomodo al entorno…Efectivo.

Intervención neurorreflejoterápica (NRT):
Consiste en poner unas grapas especiales en diferentes lugares de la espalda.Efectivo.

TENS: Estimulación eléctrica transcutánea: No comprobado.

Acupuntura: No efectivo.

Infiltraciones epidurales: Efectivo. 

Infiltraciones facetarías: No efectivo pero necesario como paso previo a una rizolisis.

Infiltraciones locales y en puntos gatillo: No efectivo.

Ozonoterapia: No efectivo.

Rizolisis: Efectivo.

Cirugía de columna vertebral:

La cirugía de la columna lumbar tiene una mala prensa entre la población. Sin embargo, las técnicas han mejorado en los últimos años y se ha conseguido una importante mejoría en los resultados (hasta el 80% de los casos mejoran).

Existen técnicas muy variadas que podemos resumir en:
Liberaciones nerviosas (p.ej.discectomía en una hernia discal)
Artrodesis (fijación con o sin tornillos de dos o más vértebras).
Técnicas dinámicas con prótesis de disco lumbar o fijaciones dinámicas.

El estudio multicéntrico SPORT (US) demuestra la ventaja de la cirugía sobre el tratamiento conservador tanto en las hernias discales, como en las espondilolistesis, como en las estenosis de canal. Efectivo.

Neuroestimuladores: Colocación de electrodos en la médula para evitar que se trasmita el dolor hacia el cerebro.No comprobado.  No comprobado

Fármacos: 

Analgésicos. No suelen controlar el dolor.

Antiinflamatorios No Esteroideos (AINES). Efectivo.

Relajantes musculares: Mejoran los síntomas musculares y ayudan a dormir. Solos tienen un efecto muy limitado.

Corticoides por vía general: Pueden acortar la fase de dolor pero tienen muchos efectos secundarios por lo que siempre se deben usar bajo control médico. No efectivo.

Otros:
Analgésicos opiáceos(Tramadol, Buprenorfina, Fentanilo, Oxicodona): Se utilizan como refuerzo de los anteriores si no se controla el dolor. Efectivo.

Estabilizadores de la membrana nerviosa (Gabapentina, pregabalina…): Tienen efecto sobre todo en el dolor neuropático. Útiles en las ciáticas asociados a AINES.

Músculos del Cuello

MÚSCULOS DEL CUELLO:

REGIÓN ANTERIOR:

Grupo profundo, medio y lateral:

MÚSCULOS PREVERTEBRALES:

Largo del cuello:

- Origen: músculo alargado y a menudo muy delgado que va del atlas a la tercera vértebra dorsal.

- Inserción: porción oblicua descendente que va del tubérculo anterior del atlas a los tubérculos anteriores transversales, de la tercera a la sexta vértebra cervical. Porción oblicua ascendente que va de los cuerpos de las vértebras dorsales dos y tres a los tubérculos anteriores a los tubérculos anteriores cuatro y cinco cervicales porción longitudinal que va situado por dentro de las otras dos; insertadas en las tres primeras vértebras dorsales.

- Inervación por los cuatro primeros nervios cervicales.

- Acción: flexor de la columna cervical.

Recto anterior mayor de la cabeza:

- Origen: músculo aplanado y triangular que va del occipital a las apófisis transversas de la columna cervical.

- Inserción: en la cara inferior de la apófisis bacilar, por delante del agujero occipital por arriba. Por abajo en los tubérculos anteriores de la tercera a la sexta vértebra cervical.

- Inervación: por el plexo cervical Profundo.

- Acción: flexión la cabeza si los dos músculos se contraen; si la contracción es unilateral rotación hacia el lado correspondiente.

Recto anterior menor de la cabeza:

- Origen: músculo cuadrilátero situado por detrás del precedente.

- Inserción: va de la apófisis bacilar a la cara anterior de las masaslaterales del atlas.

MÚSCULOS ESCALENOS:

Escaleno Anterior:

- Inserción: en los tubérculos anteriores desde la tercera hasta la sexta vértebra cervical.
Por abajo por un tendón único en la primera costilla.

- Inervación: ramas anteriores del tercero, cuarto y quinto nervios cervicales.

- Acción: elevan la costilla desde la región cervical. Inclina o mantiene fija la columna cervical.

Escaleno Medio:

- Inserción: arriba en los tubérculos anteriores de las seis últimas cervical, abajo en las dos primeras costillas.

- Inervación: ramas anteriores de los nervios cervicales, tercero y cuarto.

Escaleno Posterior:

- Inserción: por arriba se inserta desde los tubérculos posteriores transversos desde la tercera a la sexta cervical y abajo en la segunda costilla.

- Inervación: ramas anteriores de los nervios cervicales, tercero y cuarto.

- Acción: elevan la costilla desde la región cervical. Inclina o mantiene fija la columna cervical.

Músculos Intertransversarios del cuello:

- Inserción: entre las apófisis transversas de las vértebras cervicales.

- Acción: son inclinadores de la cabeza.

Músculo recto lateral de la cabeza:

- Origen: fascículo carnoso, cilíndrico más bien que aplanado, situado a cada lado del atlas y del axis.

- Inserción: apófisis transversa del atlas y apófisis yugular del occipital (primer intertransverso).

- Acción: inclina la columna cervical o la fija firmemente, tomando como punto la región cervical.

Infrahioideos: 

Descienden la laringe y la mandíbula cuando su punto de apoyo es en el hueso hioides y mueven el hueso hioides a todos los lados.

Plano Superficial:

Esternocleidohioideo:

- Origen: músculo en forma de cinta que va de la extremidad superior del tórax al hueso hioides.

- Inserción: abajo en la extremidad interna de la clavícula y el esternón; arriba en el borde inferir del hiodes.

- Inervación: asa de hipogloso.

- Acción: baja el hiodes.

Omoidohideo:

- Origen: músculo digástrico que va del hueso hioides al borde superior de la escápula.

- Inervación: asa de hipogloso.

- Acción: baja el hueso hiodes inclinándolo hacia atrás.

Plano Profundo:

Esternotiroideo:

- Origen: músculo ancho y acintado, situado debajodelesternocleidohioideo.

- Inserción: abajo cara posterior del esternón y primer cartílagocostal. Arriba del tubérculo de la cara externa del cartílago tiroides.

- Inervación: asa del hipogloso.

- Acción: baja la laringe y el hioides.

Tirohioideo:

- Inserción: va del cartílago tiroides al borde inferior del hioides.

- Inervación: por un ramo del hipogloso.

- Acción: baja el hioides.

Suprahioideos:

Son depresores de la mandíbula y elevadores del hueso hioides.

Plano Profundo:

Genihioideo:

- Origen: es un músculo cilindroide situado por encima del MúsculoMilohioideo.

- Inserción: por un parte en el maxilar inferior y por otra en la cara anterior del hioides

- Inervación: por el Nervio hipogloso.

- Acción: es depresor del maxilar inferior con el punto fijo en el hioides y elevador del hioides si se fija en el maxilar inferior.

Plano Medio:

Milohioideo:

- Origen: es un músculo aplanado delgado y cuadrilátero que forma el suelo de la boca.

- Inserción: se inserta por arriba en el maxilar inferior; por abajo en el hiodes y en la línea blanca suprahiodea.

- Inervación: por el nervio maxilar inferior.

- Acción: eleva el hueso hiodes y la lengua.

Plano Superficial:

Músculo digástrico:

- Origen: forma un arco largo de concavidad hacia arriba va de la base del cráneo a la parte media del maxilar inferior.

- Inserción: consta de dos porciones o vientres: posterior insertado en la parte interna de la apófisis mastoides y una anterior que se dirige hacia arriba y hacia adelante y va insertarse en el maxilar inferior.

- Inervación: vientre posterior por el facial y el glosofaringeo el vientre anterior por el maxilar inferior.

- Acción: el vientre anterior fijándose en el hueso hioides baja el maxilar; fijándose en el maxilar eleva el hioides. El vientre posterior arrastra el hioides hacia atrás.

Músculo Estilohioideo:

Es un músculo delgado, alargado y fusiforme.

- Inserción: por arriba se inserta en la parte externa de la apófisis estiloides; por abajo en la cara anterior del cuerpo del hiodes.

- Inervación: por el Nervio facial.

- Acción: eleva el hiodes.

Grupo anterolateral:

Cutáneo del cuello o platisma:

- Origen: músculo ancho y delgado, situado en la parte lateral del cuello, por debajo de la aponeurosis superficial.

- Inserción: por debajo en el tejido celular subcutáneo de la región subclavicular, por arriba en el borde inferior del maxilar. Se entrecruzan en la línea media, y se pierden en los músculos cutáneos de la cara.

- Acción: atrae hacia abajo la piel del mentón y el labio inferior (expresión de las pasiones tristes).

Esternocleidomastoideo:

- Origen: músculo grueso que va oblicuamente de la parte superior del tórax a la apófisis mastoides.

- Inserción: formado por dos porciones. El fascículo esternal y el clavicular. Por arriba se inserta en la apófisis mastoides del hueso Temporal y en el hueso occipital.

- Inervación: espinal y plexo cervical.

- Acción: tomando punto fijo en su inserción inferior, el músculo dobla la cabeza sobre la columna vertebral, la inclina hacia si y le imprime al mismo tiempo un movimiento de rotación (hacia el lado opuesto).

REGIÓN POSTERIOR:

Plano profundo:

MÚSCULOS DEL ATLAS Y AXIS:

Rectos posteriores mayor y menor.

Oblicuos menor y mayor de la cabeza:

Rectos posteriores mayor y menor:

- Origen: del atlas y axis respectivamente y se insertan en el occipital.

- Acción: son extensores de la cabeza.

Oblicuos menor y mayor de la cabeza:

- Origen: desde el atlas al axis y desde el axis al occipital respectivamente.

- Acción: es permitir la rotación de la cabeza.

Músculos intertransverso espinoso.

Su porción cervical va por toda la columna vertebral entre una vértebra y otra y en el canal vertebral.

- Acción: Fijar la columna vertebral.

Músculos interespinosos del cuello:

Van a los lados de la línea media entre una vértebra y otra.

- Acción: es extender la columna vertebral.

Plano de los complexos o semiespinosos:

Complexo mayor y menor:

Van desde la sexta Vértebra dorsal hasta el hueso occipital y la mastoides.

- Acción: se encargan de extender, inclinar y rotar la cabeza.

Músculo transverso del cuello:

Está ubicado sobre los músculos anteriores, él extiende la columna cervical y la inclina hacia un lado.

Músculo Iliocostal:

- Origen: la porción cervical de las primeras 6 costillas.

- Inserción: parte posterior de las apófisis transversas de las 5 últimas vértebras cervicales.

- Acción: de forma unilateral inclinación y rotación hacia el mismo lado. De forma bilateral extensión e hiperextensión de la columna.

Plano Esplenio y del Angular:

Músculo esplenio de la cabeza:

- Origen: en las 3 o 4 primeras vértebras dorsales, apófisis espinosa de la 7 cervical y ligamento de la nuca.

- Inserción: en el occipital y la mastoides.

- Acción: de forma unilateral Inclinación y rotación de la cabeza hacia el mismo lado.

Bilateral extensión e hiperextension.

Músculo esplenio del cuello:

- Origen: en las apófisis espinosas de la primera a la sexta dorsal.

- Inserción: en la apófisis transversas de las 2 a 3 primeras vértebras cervicales.

- Acción: de forma unilateral Inclinación y rotación de la cabeza hacia el mismo lado.

Bilateral extensión e hiperextension.

Músculo angular del omóplato:

- Origen: en el borde medial y superior de la escápula.

- Inserción: en las apófisis transversas de las 4 primeras vértebras cervicales.

- Acción: Estabilizador de los movimientos laterales del cuello. Elevador de la escápula.

Plano superficial:

Músculo Trapecio:

Es un músculo superficial que ocupa prácticamente el centro de la columna vertebral a ambos lados, desde el cráneo hasta la última vértebra dorsal.

- Origen:

  * Fibras superiores desde el occipital hasta la A. espinosa de la 7 cervical.

  * Fibras medias desde la a. espinosa de la 7 cervical a la 3 dorsal.

  * Fibras inferiores desde la 4 dorsal a la apófisis espinosa de la 12 dorsal.

- Inserción:

  * Fibras superiores 1/3 externo del borde superior de la clavícula.

  * Fibras medias en el acromion.

  * Fibras inferiores borde superior de la espina del omóplato.

- Acción: elevación del hombro (elevación y rotación del omóplato) y aducción.